Thailand - Femstjärnig sjukvård
Elektroniska hälsovårdssystem har blivit ett hett ämne runt om i världen, med regeringar som erbjuder stimulansprogram för att skynda trenden tillsammans. Ett välkänt sjukhus i Thailand ger något av en modell för fördelarna med ett e-hälsosystem, men det framhäver också en utmaning som medicinska centra i mer utvecklade ekonomier kan möta.
Thailands Bumrungrad International Hospital har digitaliserat så många aspekter av sjukhuset arbeta som det kan, vilket gör det möjligt att mer än dubbla antalet patienter det kan hantera varje dag, öka säkerheten och skära sina patienters räkningar. "Det har gjort en stor skillnad," sade Chang Foo, sjukhusets chefstekniker.
Billbetalning, personalresurser, rekordhantering och inventering görs nu elektroniskt, vilket gör att sjukhuspersonalen kan få mer arbete. Läkare väntar inte längre på patientjournaler, såsom röntgen- eller blodprovresultat, som ska levereras för hand. Och slösad dubbelarbete har eliminerats eftersom läkare kan se vilka tester som redan har gjorts och tillgång till resultat omedelbart.
[Vidare läsning: Bästa NAS-lådor för media streaming och backup]Digitalisering har också förbättrat säkerheten. Bumrungrad har ett e-receptsystem som hjälper till att eliminera fel från oläslig handskrift och allergivarningar som varnar läkare om de förskriver mediciner som är olämpliga för en patient och kan föreslå alternativ baserade på de observerade symtomen.
Microsoft var så imponerad med sjukhusets mjukvarusystem, som utvecklades av ett företag som heter Global Care Solutions, att det köpte företaget. Det säljer nu mjukvaran nästan överallt, utanför Nordamerika, som Amalges sjukhusinformationssystem (HIS).
Bumrungrads gamla sätt att göra saker, med papper och film, resulterade i tjocka mappar i sprawling rekordrum som måste samlas in och uppdateras för hand. Endast en närvarande läkare kunde se dem vid vilken tidpunkt som helst. Om en specialist på en annan våning på sjukhuset vill se blodprovresultat kan de ha beställt ett nytt test bara för att de inte visste vad som var i filen.
Den mest uppenbara fördelen har varit hos antalet patienter Bumrungrad kan hantera säkert på en dag. År 1 kunde sjukhuset hantera upp till 1 500 personer per dag, men nu ser Bumrungrad 3 000 till 4 000 patienter om dagen utan att öka administrativ personal, sängar eller rum.
Den ökningen av effektiviteten är en som andra länder skulle vilja återskapa. USA och USA, till exempel, skjuter framåt med planer på att använda informationsteknik för att förbättra vården. För att öka upptagningen av sådana system har USA öronmärkt 19 miljarder US-dollar för utgifter för hälsoinformationsteknik medan Storbritannien har avsatt 12 miljarder dollar (17,5 miljarder US-dollar).
Men antagandet av elektroniska journaler har varit långsam i många länder trots de uppenbara fördelarna. En studie som publicerades i New England Journal of Medicine förra månaden visade att endast 1,5 procent av de amerikanska sjukhusen hade ett omfattande elektroniskt hälsokontrollsystem, medan ytterligare 7,6 procent bara hade ett grundläggande system.
Det finns ett antal anledningar till varför e -hälsan har inte gått snabbare. Sekretess har varit en stor angelägenhet, med rädsla för att försäkringsbolag kan förneka täckningen till personer som de känner lider av en sjukdom, vilket gör att digitala register är viktiga.
Kostnaden är en annan viktig faktor. Elektroniska sjukdomssystem kan kosta mellan 20 miljoner dollar och 200 miljoner dollar, en stor investering för sjukhus i mitten av en lågkonjunktur. Bumrungrads flik var billigare eftersom det fungerade med Global Care Solutions för att effektivisera sitt system och som ett privat sjukhus som fungerade i en relativt billig miljö kunde den avsätta mer pengar för ny teknik.
New England Journal of Medicine-studien säger att amerikanska sjukhus citerar kostnaden som den största barriären för att bygga ett elektroniskt skivsystem, följt av bekymmer över underhållskostnader och motstånd från läkare. Den stora budgeten som USA har gått är ett försök att lösa finansieringsproblemet, men även den siffran "är långt ifrån tillräcklig för att täcka den totala kostnaden", säger marknadsundersökaren Ovum. Men det finns en annan hinder, och en som Bumrungrad var lycklig att inte möta: problemet med äldre utrustning. Ironiskt nog kan sjukhus som försvann aggressivt tidigare för att datorisera sina hälso- och sjukvårdssystem nu kunna möta den största utmaningen för att skapa ett enhetligt elektroniskt journalsystem. I USA har IT-system till exempel gått in i sjukhus genom expertläkare och specialavdelningar, vilka introducerade ofta olika typer av utrustning och proprietär programvara från föredragna leverantörer. Med tiden ökade antalet olika IT-system multiplicerade på enskilda sjukhus, vilket gjorde insamlingen av data till en enda hälsopost en integrationsmardröm.
Ett av de främsta medicinska centra i USA, Johns Hopkins Hospital, till exempel, använder programvara från dussintals leverantörer, inklusive Microsoft, GE, Eclipsys, Meditech, Siemens och SAP, som körs på hårdvaror som sträcker sig från IBM till Dell till Apple och mer.
Självklart är Johns Hopkins ensam unik bland amerikanska sjukhus eftersom det är en forskning sjukhus fäst vid ett universitet, inte bara vårdgivare. De specialister som arbetar där kräver de bästa verktygen som är möjliga för sina jobb.
"Vi skulle vara ovilliga att bosätta sig på ett system som är tillräckligt bra", säger Stephanie Reel, vice vd för informationstjänster på Johns Hopkins. "Vi har väldigt krävande forskare, läkare och sjuksköterskor, så vi går överst i linjesystemen … och det kostar därmed."
De unika IT-verktygen för varje specialområde har skapat en komplexitet och kostnad som är inte hållbar, sa hon. Men många av systemen kanske inte i sista hand är nödvändiga. Precis som de flesta bara använder en bråkdel av funktionerna i deras ordbehandlingsprogram, kan vissa specialtekniska IT-system på sjukhus vara överkill, tror hon. "I USA har vi blivit mycket vana att säga att vi behöver något som är högt specialiserad till vår disciplin och jag tror att verkligheten är någonstans däremellan, "sade Reel.
Det var inte ett problem för Bumrungrad, ett exempel på ett sjukhus som har gynnats av USA: s erfarenhet. Några av mjukvaruutvecklarna hos Global Care Solutions har tidigare arbetat med sjukhusets IT-system i USA och Europa och kunde genomföra bästa praxis.
Programvarutillverkaren kunde också felsöka problem som är specifika för Bumrungrad genom att arbeta med läkare och sjuksköterskor.
Resultatet av en enda programvara för alla Bumrungrad-avdelningar är ett system som kan kommunicera med sig själv över hela sjukhuset och manipulera data på något sätt som sjukhuset anser vara användbart.
Hårdvaran är också förenklad för att Använd utrustning från en leverantör, Dell.
Bumrungrads hela system, inklusive backup, innehåller två databasservrar, Dell 1950-talet, tre applikationsservrar, även Dell 1950-tal och Dell / EMC CX3-80 SAN för lagring. Varje dator, bildskärm och skrivare på sjukhuset är också från Dell, vilket gör det enkelt för IT-personal att ta ut och ersätta brutna datorer. Cirka 20 personer arbetar för IT-avdelningen i Bumrungrad, långt färre än på amerikanska sjukhus av samma storlek.
U.S. IT-system är så komplexa att Microsoft säljer en helt annan programvara för elektroniska journaler där, kallad Amalga UIS (Unified Information System). Som namnet antyder är programmets huvuduppgift helt enkelt att förena de uppgifter som samlats in av alla andra proprietära system på ett sjukhus för att skapa en elektronisk medicinsk post.
Bumrungrads erfarenhet tyder på att ett e-hälsovårdssystem kommer att bli viktigt när andra sjukhus ser kostnadsminskningar och andra fördelar. Säkerhetsförbättringarna i Bumrungrad kan skära kostnaderna i USA genom att minska de fel som leder till rättegångar.
"Jag har sett den verkliga effekten när läkare är nervösa för tvister", säger Pat Downing, en grundare av Global Care Solutions och nu senior chef för Amalga HIS produkter hos Microsoft. "De beställer mer än, kanske, de behöver, för att skydda sig. Det är uppriktigt, det finns också mycket överbeställning i samband med dålig samordning av vården, när läkare inte vet vad andra läkare gör i realtid."
Microsoft är långt ifrån ensam i sitt intresse för e-hälsosystem. Stora leverantörer från IBM till Philips samt företag som Allscripts, Cerner och Eclipsys har köpt upp eller samarbetat med lovande företag med inriktning på medicinsk teknik.
Och bevis på fördelarna med e-hälsofiler fortsätter att monteras.
En studie publicerad i Archives of Internal Medicine i januari rapporterade att en del av en elektronisk sjukskrivning ensam, automatiska medicinska anteckningar, var förknippad med en 15 procent minskning av sjukdomsdöd. En elektronisk hälsopost betyder inga mer felplacerade anteckningar.
Förhindrar spridningen av dödliga organismer att eliminera pappersposter. Virus och bakterier som orsakar sjukdomar på röntgenstrålar, kuvert, klippplattor, papper och de personer som bär dem från plats till plats över ett sjukhus.
Digitalisering kan också hjälpa till på enklare sätt.
Bumrungrad rensade ut rummet där patientpappersmappar lagrades efter uppladdning av data till digitalposten. I stället för de spridande arkivskåpen är en barnklinik som kan behandla 110 000 barn årligen på ett rymligt område på 300 kvadratmeter (10 000 kvadratmeter). Det finns även ett lekrum.
4 Gröna tekniktips som sparar pengar
Spara pengar på batterier och hitta en ny användning för din gamla dator med dessa tips.
8 Webbplatser som sparar pengar>
Online-tjänster som WishRadar, RetailMeNot och DealLocker kan hjälpa dig att hitta fynd - och en webbplats kommer Även betalar du för att söka.
Verizon 3G Hotspot sparar pengar utan abonnemang
Verizon kommer snart att ha en Wi-Fi-router som sänder sin EV-DO-anslutning utan månadsavgifter och erbjuder per- dag användning istället för att kräva ett kontrakt.